XXII OGÓLNOPOLSKA KONFERENCJA SHL STARE JABŁONKI 6-9.10.2024

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W KONFERENCJI SHL STARE JABŁONKI 6-9.10.2024 r.
Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.
DANE UCZESTNIKA
np. student; mgr; dr; inż; prof; itd.
nazwa
ADRES GŁÓWNEGO MIEJSCA PRACY / STUDIÓW
np. student; lekarz, pielęgniarka, kierownik, dyrektor itd.
CZŁONEK SHL SKŁADKI OPŁACONE NA BIEŻĄCO
PRACOWNIK INSPEKCJI SANITARNEJ / CZŁONEK ZESPOŁU KONTROLI ZAKAŻEŃ
ZGODA NA WYSTAWIENIE FAKTURY VAT / RACHUNKU BEZ PODPISU
ADRES PŁATNIKA
DEKLARACJA UCZESTNICTWA W WARSZTATACH PRZEDKONFERENCYJNYCH
OPŁATY KONFERENCYJNE - WARUNEK UCZESTNICTWA W KONFERENCJI
* PODANO KWOTY BRUTTO (ZAWIERAJĄ 23% VAT) PODMIOTY I OSOBY ZWOLNIONE Z VAT PROSIMY O KONTAKT Z BIUREM KONFERENCJI CELEM USTALENIA WYSOKOŚCI OPŁATY KONFERENCYJNEJ
DODATKOWE NOCLEGI
AKCEPTACJA REGULAMINU KONFERENCJI
regulamin dostępny na stronie: https://shl.org.pl/wp-content/uploads/2024/05/ONE-HEALTH-2024-Regulamin.pdf
BIURO ORGANIZACYJNE KONFERENCJI: FUNDACJA INSTYTUT PROFILAKTYKI ZAKAŻEŃ Monika Grochowska TEL: 512 507 292 mail: konferencje@fipz.edu.pl DZIĘKUJEMY ZA ZGŁOSZENIE UCZESTNICTWA!

 

ZE WZGLĘDU NA OGRANICZONĄ ILOŚĆ MIEJSC POKOJE 1-OSOBOWE SĄ NIEDOSTĘPNE

Liczba miejsc ograniczona, decyduje kolejność wpłat.

Wpłaty należy przekazywać w ciągu 14 dni od daty przesłania deklaracji zgłoszeniowej nie później niż do 3.10.2024 r. na konto: FUNDACJA INSTYTUT PROFILAKTYKI ZAKAŻEŃ, 02-989 WARSZAWA, ul. ZAŚCIANKOWA 4D LOK. 5
BANK ING nr 12 1050 1025 1000 0023 5294 4587 z dopiskiem „Konferencja i nazwiskiem Uczestnika”

Administratorem danych osobowych jest Fundacja Instytut Profilaktyki Zakażeń, z siedzibą w Warszawie, ul. Zaściankowa 4d/5. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych celem przygotowania list obecności, identyfikatorów, certyfikatów oraz na przesyłanie informacji dotyczących działalności, organizacji Konferencji, Warsztatów i Spotkań tematycznych Fundacji i SHL. Podanie danych osobowych jest dobrowolne. Przysługuje prawo dostępu do treści przetwarzanych danych osobowych oraz prawo ich poprawiania oraz usunięcia. Przesłanie wypełnionego formularza zgłoszeniowego jest jednoznaczne z zapoznaniem się z regulaminem i akceptacją warunków Konferencji Stowarzyszenia Higieny Lecznictwa regulamin uczestnictwa w Konferencji znajduje się na stronie www.shl.org.pl